杭州养老院伙食多为一天三餐两点：早7点、午11点、晚5点，上下午各加一次餐。软烂饭、细碎餐、糊状餐可以单做，糖尿病餐也能单做，但要有医生医嘱、单独出餐、餐盘做标识。自理双人间3800–6000元/月，含床位费+护理费+餐费，餐费约700–1100元；半自理双人间5500–8500元，失能双人间7000–12000元，认知症专区8000–15000元。护理等级按Barthel指数评，3–6个月复评一次。押金/医疗备用金10000–50000元，退住结清费用、物品无损后7–30个工作日退回。双人间20–28㎡、单人间12–18㎡，朝南优先。护士与床位约1:30–1:60，失能区夜班不少于2人，院内医务室对接周边医院转诊，急救10–20分钟可达。
一天几顿：三餐两点是基础，特殊情况往上加
杭州这边多数机构是三餐两点，个别做三餐三点。时间大致是早饭7:00–7:30，午饭11:00–11:30，晚饭17:00–17:30，上午9:30前后、下午15:00前后各一次加餐。加餐不只是形式，一般是牛奶或豆浆、鸡蛋、水果、点心轮流安排。
卧床、失能、胃口差的老人，会拆成5–6次少量给，一次别吃太饱。管饲的老人按医嘱分次打，不跟大锅饭一个节奏。所以问“几顿”的时候，不要只问正餐几顿，也要问清楚：加餐给什么、卧床老人怎么加、护工喂饭时饭菜凉不凉。
软烂饭：是分等级的，不能一锅炖到底
能不能单做？能。但软烂饭有档次，正规做法按咀嚼和吞咽能力分档：
- 普食：正常饭菜，稍硬的东西也嚼得动
- 软食：饭偏软，菜切小段、少粗纤维，肉切丝剁末
- 细碎餐：全部切碎，菜和饭拌一起也咽得下
- 糊状餐：打成泥，加增稠剂调稠度，防呛
- 流食／匀浆膳：管饲或重度吞咽障碍用
定哪一档，不是家属说了算，也不是护工一时判断。入住前3天内护士会做一次进食吞咽评估，15–30分钟，看坐姿、看一口量、看有没有呛咳；呛得厉害的，建议先去医院做吞咽评估再定档。定完由医生下饮食医嘱，营养师排食谱，厨房单独起锅。
这里要提醒一点：软烂饭最怕“回锅炖”。青菜炖到发黄，维生素跑光，蛋白质也不够。正确做法是分锅做、现做现送，绿叶菜焯水切碎，肉单独蒸烂再拌。你看厨房是不是这么干，比看菜单管用。
糖尿病餐：能做，但它不是药
能单做。做法就几条：主食定量、部分精米白面换杂粮、烹调少油少糖、不用糖勾芡、水果限量分次给、单独出餐并有餐盘标识、记录每顿吃了多少。
但话要说在前头：饮食是配合手段，替代不了降糖药和胰岛素，也保证不了血糖平稳。血糖监测、用药调整，是家属跟医院医生的事，养老院不替家属做这个决定。真要精准到克的计算，比如糖尿病合并肾病、打胰岛素要按碳水配餐，院里厨房做不到那么准，建议请医院营养科会诊出方案，我们照着执行。
钱怎么算：餐费含在月费里，特殊餐可能要加
| 项目 | 区间 |
|---|---|
| 自理型（双人间） | 3800–6000元/月 |
| 自理型（单人间） | 5000–8500元/月 |
| 半自理（双人间） | 5500–8500元/月 |
| 失能照护（双人间） | 7000–12000元/月 |
| 认知症专区 | 8000–15000元/月 |
| 押金／医疗备用金 | 10000–50000元 |
| 一次性设施费 | 0–20000元 |
| 康复理疗（按次） | 50–150元/次 |
| 陪诊代办（按次） | 50–200元/次 |
餐费一般含在月费里，占700–1100元，三餐两点都在里面。价格往上走的情况：升护理等级、换单人间、要专护；往下走：自理、双人间、朝北。下面这些要另外算或者要谈：
- 匀浆膳、营养制剂、低蛋白米这类特殊食材，每月大约加150–400元，看用量
- 家属陪餐按次收，一般15–30元/次，提前一天说，厨房好备料
- 外出就医要人陪，陪诊代办50–200元/次
- 送餐到房间多数不收钱，但看楼层和人力
- 单独小灶、现点现炒，多数机构不做，做也是另收费，出餐还慢
三个最常见的坑，怎么避
- 坑一：菜单好看，实物缩水。宣传写两荤一素一汤，入住变成一锅烩。避法：试住那几天中午自己去餐厅看实物，看分餐、看是不是每样独立；问留样柜在哪，按规定每样留48小时、每份不少于125克，愿意带你看的，一般差不到哪去。
- 坑二：说能做糖尿病餐，其实是全食堂少放糖。避法：问三句——是不是单独出餐、餐盘有没有标识、有没有人算主食量。三句都答得上来才算数。
- 坑三：试住期吃得好，入住后换厨师、换承包方。避法：合同写清餐标，一天几菜几汤、每天有没有蛋奶豆、加餐给什么。没写进合同的承诺，后面很难追。
还有个不算坑但要看：喂饭的人手。失能区开饭那半小时最忙，一个护工同时喂几个、饭菜送到床边还热不热，这比菜单实在。
什么情况别在院里勉强，什么情况必须加钱
不建议这么做的：老人反复呛咳、喝水就咳、入住前刚因肺炎住过院的，先去医院做吞咽评估，别在院里试着来，真试出误吸性肺炎，受罪的是老人。还有要求顿顿按家里口味小锅现炒的，也劝一句，几十上百人的厨房做不到，硬要做得单独付费，还容易跟别人的餐标打架。
必须加钱的：管饲用的营养制剂、特殊医学用途配方食品、单独小灶、家属长期陪餐、节假日加餐。提前问清单价，别等月底账单一出来再吵。
延伸问题
牙口不好，能不能长期只吃粥和面条？
不建议。长期只吃粥面，蛋白质和膳食纤维都不够，肌肉掉得快。可以选软食或细碎餐，饭软一点、菜切碎、肉剁末，比顿顿喝粥强。具体哪一档，让护士评估后定。
糖尿病老人能和家人一起在院里吃饭吗？
能，家属陪餐按次收费，一般15–30元/次，提前一天跟楼层说，厨房好备料。老人自己的餐还是按糖尿病餐出，不建议跟着吃家属带来的饭菜。
吃得不合口味能换吗？
入住前3–7天是试餐期，咸淡、软硬都能提，护士记下来反馈厨房。食谱每周公示，也可以通过膳食委员会反映。频繁单独换菜一般做不到。