药统一保管、看服到口、逐次签字；入住当天带原包装药和处方，护士 30–60 分钟核对建档，签委托代管协议，按周分装、双人核对，早中晚睡前四时段发药。血压每日测 1–2 次，血糖按医嘱每周 2–3 次至每天，数值超标即报家属。双人间 18–25 平方米、单人间 15–20 平方米，以朝南为主。护理员与老人配比：自理 1:8–1:12、失能 1:4–1:6，夜班每区至少 1 人、失能及认知症区 2 人，另设全院值班护士。月费＝床位费＋护理费＋餐费：自理双人间 3800–6000 元/月、半自理双人间 5500–8500 元/月、失能双人间 7000–12000 元/月。押金和医疗备用金 10000–50000 元，退住结清后 7–30 个工作日退还。护理等级按六项生活能力加认知状态评定，入住前评一次、入住 7 天内复评、之后每 3–6 个月复评。院内设医务室，对接社区卫生服务中心和二级医院绿色转诊，急症打 120 并同步通知家属。
药进机构的第一天，30–60 分钟办完这些事
家属把老人正在吃的药连原包装盒、处方、出院小结一起带来。护士当面点清名称、剂量、频次、有效期，登记成一份用药单，家属签字确认，同时签一份委托代管药品协议——药由机构统一保管，不再放在老人房间。这套流程通常 30–60 分钟走完。有几类药要单独说清楚：胰岛素、需要冷藏的制剂、外用药，交接时逐项标注存放位置。护理员不做注射，胰岛素由护士操作，家属要提前问清楚这家机构到底有没有这个能力，别想当然。
一天四次发药：谁发、谁看、谁签字
常规是早、中、晚、睡前四个时段，时间跟着医嘱走，大多在 7:00、11:30、17:00、21:00 前后。药每周分装一次，两个人核对，一个念单子一个装盒，装完再对一遍，一次 20–40 分钟。发药时护理员到房间或餐厅，看着老人把药吞下去才在记录单上签字。降压药、降糖药这两类，不看服到口等于没吃。记录有两条线：纸质服药单挂在床头，每次签时间签名字；系统里同步打卡，家属来问随时能调。班班交接，没吃完的药、拒服的药、吐了的药，都要写清楚交给下一班。
血压血糖测几次，什么数值必须上报
高血压老人一般每天量 1–2 次，早上起床后和傍晚各一次，坐位歇 5 分钟再测。血糖按医嘱来，控制稳定的每周 2–3 次，刚调过药的、打胰岛素的每天测，分空腹和三餐后 2 小时。数值超范围，当班护士先复测一次，仍然异常就报值班医生、打电话给家属，建议送医。收缩压到 180 以上或掉到 90 以下、血糖低于 3.9 或高过 16.7，按急事处理，该打 120 打 120。有一条说死：我们不擅自给老人加药、减药、换药，药怎么调是医院的事，我们只负责按时按量发、如实记录、及时上报。
钱花在哪：三块，别只盯总价
月费＝床位费＋护理费＋餐费。餐费大致占 600–1200 元/月，已经含在下面这个区间里，不另外加收。护理等级越高护理费越高，这是总价拉开距离的主因。
| 房型 / 护理等级 | 月费区间（含床位费、护理费、餐费） | 适合什么状态 |
|---|---|---|
| 自理型（双人间） | 3800–6000 元/月 | 能自己按时吃药，只需要提醒和记录 |
| 自理型（单人间） | 5000–8500 元/月 | 睡眠浅怕打扰，服药基本自理 |
| 半自理（双人间） | 5500–8500 元/月 | 要人看着吞药，行动需要搀扶 |
| 失能照护（双人间） | 7000–12000 元/月 | 卧床、需喂药、翻身拍背 |
| 认知症专区 | 8000–15000 元/月 | 忘吃药、藏药、重复吃、拒药 |
往上走的情况：护理等级从自理升到半自理、换成单人间、进认知症专区、押金按高标准交。往下走的情况：双人间两人合住、评估下来确实是自理、一次性设施费谈得下来（这一项区间是 0–20000 元，不是每家都收，收多少也看房型）。押金和医疗备用金 10000–50000 元，退住时结清当月费用、查完房间物品，7–30 个工作日退回，扣什么、扣多少，合同上得写明白。
跟吃药直接相关的额外支出就两项：陪诊代办 50–200 元/次，代配药、代取报告、陪着去医院都算在这里；康复理疗 50–150 元/次，按次结算。除此之外不该冒出别的收费名目，看见清单外的项目，当场问清楚。
三个坑，都是真事儿
- 医院改了药，家属没说。老人复诊回来剂量从半片改成一片，家属以为机构知道，机构还按老单子发。避法：每次复诊当天把新处方拍照发给护士站，要求 24 小时内更新用药单，并在记录上签字确认。
- 只听一句「我们会提醒的」，不看记录。口头承诺谁都会说，能拿出本子才是真的。避法：入住第一周要一份服药记录复印件，看有没有时间、有没有签名、异常怎么写的。拿不出来的，心里要有数。
- 自理区老人自己管药，图省事。记性差一点的，漏吃、重复吃、把一周的药一天吃完，都出过事。避法：视力不好、记性不好的老人，别在自理档上省那点钱，直接评半自理，看服到口。
还有一条跟钱有关：押金退还时限、一次性设施费收不收，这两条不写进合同，退住时容易扯皮。
什么情况我们接不了，什么情况要加钱
需要静脉输液、化疗后观察、透析、气管切开、频繁吸痰、精神行为症状需要专科管控的老人，普通养老机构的能力到头了，该去护理院或医院，硬接是害人。刚出院病情还不稳的，也建议先在医院过渡一段。
要加钱的情况说白了三类：护理等级往上评、房型换成单人间、照护时间拉长。别嫌评估麻烦，入住前评一次、入住 7 天内复评、之后每 3–6 个月复评，病情一变随时重评。评低了是省钱，但没人盯着吃药，最后吃亏的还是老人。
延伸问题
老人拒药、藏药怎么办？
先找原因，是吞咽困难、药太多还是觉得没用。护理员记录拒服时间并上报，护士联系家属和医生，必要时请医院换剂型，不硬灌。
能自己带药吗？外购药怎么处理？
可以带，但要原包装、有处方，登记后统一保管。外购药由家属送或委托代配，代配按陪诊代办 50–200 元/次计。来源不明的药不收。
家属能随时查服药记录吗？
能。床头纸质服药单随时可看，系统记录家属到场或电话都能调。异地家属可让护士站定期拍照片发过来，一般一周一次。