杭州多数养老院月初预交当月费用，每月1–5日前交齐，不是月底结算；退住当月按实际天数折算。月费＝床位费＋护理费＋餐费，餐费一般600–900元/月含在内：自理双人间3800–6000元/月，半自理5500–8500元/月，失能照护7000–12000元/月，认知症专区8000–15000元/月。护理分自理、半自理、失能、认知症四档，入住3天内评估。押金和医疗备用金10000–50000元，退住结清后7–15个工作日退。临时住院没住，餐费按天退，床位费、护理费多数要连续住院7–15天以上才免。双人间18–26㎡、单人间14–20㎡，朝南偏贵；护理员配比自理1:8–1:12、失能1:3–1:5，夜班2–4人；内设医务室，与周边二三级医院有转诊通道。
先说答案：月初交，不是月底结
杭州这边的养老院，绝大多数是月初预交当月费用，每月1–5日前交齐，跟交房租一个道理：先交钱，后住。月底再结算的是少数，一般是按天计费的短住或试住。入住第一个月不用交整月，从入住那天算到月底，按天折算；退住那个月也一样，住几天算几天，多退少补。
记住三个时间点：每月5日前交当月费用；退住当天出结算单，7–15个工作日押金到账；欠费超过15–30天，多数合同允许收滞纳金，个别会协商退住。这些都是合同条款，不是前台一句话说了算，签字前自己翻一遍。
钱分三块：床位费、护理费、餐费
对外报的是打包价，拆开看就三块。床位费看房型，单人间比双人间贵一半左右；护理费看等级；餐费基本固定。统一报价是这样：
| 类型 | 月费区间 | 主要差别 |
|---|---|---|
| 自理型（双人间） | 3800–6000 元/月 | 能自理，含餐、含日常照料 |
| 自理型（单人间） | 5000–8500 元/月 | 房型差价，单人间比双人间贵一半左右 |
| 半自理（双人间） | 5500–8500 元/月 | 洗澡、穿衣、如厕需要人搭手 |
| 失能照护（双人间） | 7000–12000 元/月 | 卧床、翻身、喂饭、二便照护 |
| 认知症专区 | 8000–15000 元/月 | 走失风险、专人看护、专区管理 |
另外几笔单独说：押金/医疗备用金10000–50000元，退住结清后7–15个工作日原路退回，不给现金；一次性设施费0–20000元，有的机构收有的不收，收的一般不退；康复理疗50–150元/次、陪诊代办50–200元/次，按次算，没做就不收。
什么情况往高走：双人间换单人间、护理等级从半自理升到失能或认知症、押金按高档交、要一对一护工（这笔通常不含在月费里）。什么情况往低走：自理型双人间、朝北或临街、面积偏小的房型、押金按低档交。同一家机构，差价基本就出在这几项上。
临时住院没住，钱怎么退
先说明一点：这在合同里叫“外出”或“请假”，不叫退费，三块钱分开看。
- 餐费：最干脆，按天退，基本都退。
- 床位费：看合同。写“保留床位”的，住院期间照收，或按天收保留费；写“外出免收”的，多数有门槛，连续外出满7天或15天以上才开始免，前面几天照收。
- 护理费：一般按天折算退，也有机构只退一半，理由是护理员排班照旧。这条必须提前问。
- 押金：住院期间不动，退住才结。
流程就三步：办住院当天或次日通知护理主管和前台；留好住院证明，出院小结复印件也行；当月结算单上让财务把免收天数和金额写出来。别拖到月底，不少机构规定“未报备按在住计算”，这时候再解释就晚了。
三个最容易踩的坑
- 坑一：只听口头说“能退”。合同里那句“外出期间费用照收”或者“连续外出15天以内不予退费”才是真的。谈的时候让机构把免收门槛、保留床位怎么收写进补充条款并盖章，别嫌麻烦。
- 坑二：月初预交完，月底又出一张结算单再收一遍。要求每月给一张明细，床位费、护理费、餐费、其他各多少，一次结清。押金单独开收据，别让它被拿去抵最后一个月费用。
- 坑三：住院回来护理等级被悄悄升级。身体变化确实可能升档，但升档必须重新评估、家属签字才生效，不能出院第二天账单直接多出一两千。
还有一笔容易忘的：一次性设施费0–20000元，签约时没提，退住时说不退。收不收、收多少、退不退，落到纸上。
什么情况不建议这么操作，什么情况要加钱
只是做完手术住两三周做康复的，别签年付或趸交，也别一上来交高档押金，按月付、按天折算最稳。老人一年要住三五次院的，选机构时把“外出免收门槛”和“保留床位费”看得比月费重，差几百块月费，抵不上一次住院照收半个月的钱。
要加钱的就两种：一是长期外出还想留床位，保留费跑不掉，提前谈价格；二是护理等级从半自理升到失能，月费必然进到7000–12000元/月这个区间，别指望还按原来的价。这个看情况，评估结果说了算，不是谁嗓门大听谁的。
延伸问题
月初交费能不能改成月底交？
少数机构能谈，但通常要求先交押金，或者按季、半年趸交才有议价空间。长期住基本按机构规矩月初预交，短住和试住更可能谈成月底结。
住院期间押金会被扣吗？
一般不会。押金是退住时才结算的，住院期间不动。只有当月费用没交齐，或有按次收费的项目没结清，才可能从押金里扣，扣了要给明细。
临时回家住几天，费用能退吗？
看合同。餐费多数按天退；床位费和护理费要看免收门槛，常见是连续外出满7天或15天以上才免，几天短住一般照收。走之前报备，回来核对结算单。