杭州中风偏瘫老人算半自理还是失能？照护和收费差在哪

先给结论：偏瘫大多按半自理收，三种情况直接顶到失能

中风后一侧手脚不灵便，只要还能自己坐起来、扶着能站、吃饭穿衣需要人搭把手，行里一般定“半自理”。真按失能算的是这三种：卧床起不来、上下床要两个人抬；带鼻饲管、导尿管，或者有压疮要天天换药；大小便完全不能自理。占上一样，护理费就得往上抬一档。

别信口头判断。中风老人出院后头 1–3 个月恢复最快，等级是会变的，一次定终身这事不靠谱。

怎么评：六项打分，40–60 分钟出结果

我们做评估看两块：Barthel 指数打分，加现场看老人实际动作，加起来 40–60 分钟。六项是吃饭、穿衣、上下床转移、上厕所、洗澡、室内行走，每项按“自己能做／帮一点／全靠人”算：

• 61 分以上：偏自理，可以按自理档走，或者半自理里往下浮
• 41–60 分：半自理，中风偏瘫最常见的一档
• 40 分以下：失能照护

光看分数不够。我见过分数还行的老人，实际夜里起夜三四趟、偏瘫侧腿发软，这种得在半自理基础上往上调。反过来也有老人偏瘫但家里练得好，拄拐自己能走、吃饭自己来，那就不该多收这份钱。

评估完不要当场拍板。建议先试住 7–15 天，试住期内复评一次，之后每月复评一次，老人病情有变化 3 天内重新评。

照护上的差别，就在这几件事上

表里都是双人间。单人间比双人间贵一半左右，自理单人间 5000–8500 元/月。双人间面积一般 18–25 平方米，单人间 15–20 平方米，朝南、东南向的紧俏，价格往上限靠，朝北的会往下走。餐费通常 800–1200 元/月，多数机构含在月费报价里，签之前问一句是含还是另算。

钱什么时候往高走，什么时候能往低走

往高走的情况很具体：需要一对一看护的，这笔钱单算，不进月费，签之前问清单价；要做鼻饲、导尿、压疮换药、造口护理这类额外操作的；夜里起夜频繁、必须有人守着怕摔的；认知也下降了、会乱走的，可能要按认知症专区算，8000–15000 元/月；包单间。

往低走也简单：能扶走、吃饭能自己来、夜里不起来、双人间有空床位。这类老人按半自理下限走完全说得过去，别被人一句“中风了就是失能”唬住。

还有两笔钱要提前算进去：押金／医疗备用金 10000–50000 元，退住结清费用后按合同约定退，一般 7–30 个工作日到账；一次性设施费 0–20000 元，这笔退住不退，能不能免、免多少是可以谈的。康复理疗 50–150 元/次，陪诊代办 50–200 元/次，都是另算的。

三个最常见的坑，说清楚怎么避

• 按自理签进去，住两周就加钱。签约时把护理等级、评定依据、复评周期写进合同，写清升级要提前几天通知、差价多少。口头说“先按低的算”的，后面基本都要补。
• 押金说“随时退”，实际拖两个月。合同里要有退还时限和扣款项，问清欠费、物品损坏、当月没住满怎么算。设施费退不退，白纸黑字写下来。
• 康复理疗不谈次数。50–150 元一次听着不多，一个月做 20 次就是 1000–3000 元。先让机构出康复计划：做什么、一周几次、做几周、总共多少。
• 夜班人数只听说不看排班。直接要最近的排班表，问这一层住多少人、夜班几个人、有没有驻点医护值班。这比看样板间有用得多。

有些情况我们接不了，别硬送

还在急性期、出院不满 2–4 周病情不稳的；气管切开、靠呼吸机、需要持续输液的；重度躁动打人、精神行为症状压不住的；需要专科医生每天查房的。这几类普通养老机构接不住，硬接下来对老人不负责，该转护理院或医养结合机构。

再说句实话：偏瘫老人跌倒风险本来就比一般人高，偏瘫侧腿没劲，夜里起夜最容易出事。能做的是防滑地面、床边护栏、夜班巡房、起身有人扶，但没人能保证一次不摔。签合同前问清跌倒后怎么处置、送哪家医院、多久能到，比听保证管用。

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