完全卧床按失能照护算，双人间月费7000–12000元，含床位费2500–4500元、护理费3800–6600元、餐费700–900元。护理等级按Barthel指数加现场评估定，入院评1次、每3–6个月复评1次。翻身白天每2小时1次、夜间每2–3小时1次，一天10–12次；全身擦洗每天1次，尿垫2–3小时一换、随脏随换。押金/医疗备用金10000–50000元，退住结清后7–15个工作日退回。双人间18–26平方米、单人间15–22平方米，朝南优先。护理员配比1:4–1:6，每层夜班至少2人。内设医务室，转诊走合作医院绿色通道。
先把一天的时间表摆出来
完全卧床的老人，照护不能靠临时想起来，得排进班表。我们院里执行的是白天每2小时翻身、夜间每2–3小时一次，一天10–12次；全身擦洗每天1次，尿垫白天2–3小时一换、夜间3–4小时一换，大便后立刻换。这个节奏跟压疮和坠积性肺炎的预防要求有关，少翻一次，风险就往上走一点。
| 时间 | 做什么 | 大概耗时 |
|---|---|---|
| 6:00–6:30 | 换尿垫、温水擦脸擦手、口腔清洁 | 20–30分钟 |
| 7:30 | 早餐，能吞的协助进食，不能吞的鼻饲 | 30–40分钟 |
| 8:00–10:00 | 翻身、空心掌拍背、逐个查受压点 | 10–15分钟 |
| 10:00、12:00、14:00、16:00 | 翻身，14:00那次加关节被动活动 | 每次5–15分钟 |
| 20:00 | 晚间擦洗、换尿垫、整理床单位 | 20–30分钟 |
| 22:00、0:00–2:00、4:00 | 夜间翻身，顺手换尿垫 | 每次5–10分钟 |
翻身不是把人推过去就算完
侧卧要侧到30度左右，背后垫翻身枕，两膝之间夹一个软枕，脚踝悬空别压在床上。翻完必须看骶尾、髋部、足跟、耳廓、肩胛这几处，皮肤发红且按压不褪色，当天就要记下来交给护士。拍背用空心掌，从下往上、从外往内，每次3–5分钟，饭后一小时内不拍。
还有一点：翻身时连床单一起平移，别在床上硬拖。拖一次就可能把老人的表皮蹭破，尤其是瘦得只剩骨头的，破一点就难长。体重大的老人建议两个人一起翻，一个人翻容易闪腰，也容易把人带下床。
擦洗和换尿垫，讲究的是顺序和记录
水温38–40℃，先上后下、先干净后脏，会阴部单独用盆和毛巾，不能和洗脸的混。擦完趁皮肤还潮的时候涂润肤霜，干裂的地方用凡士林。换尿垫有个顺序：先把新的备好、手套戴好，再撤旧的，别让老人光着躺那儿等。撤下来的要看颜色、看量、看有没有血丝和絮状物，记到护理记录上——老人脱水、泌尿感染，往往先从这些地方看出来。
钱怎么算，什么情况往上走
完全卧床走失能照护，双人间7000–12000元/月。往高走的情况：护理等级从中度定到重度、需要鼻饲导尿吸痰这类专项操作、需要认知症专区（8000–15000元/月）、要单人间（单人间比双人间贵，具体差价签前问清）、康复理疗按次另算（50–150元/次）。往低走的情况：老人只是起不来床但能坐轮椅、上肢能自己吃饭，评估可能落在半自理（双人间5500–8500元/月）。押金/医疗备用金10000–50000元，一次性设施费0–20000元，这两项一定要写进合同，口头说的不算。
四个坑，都是家属踩过的
- 纸上写2小时一翻，夜里没人翻。避法：晚上8点以后去探视一次，看护理站坐着几个人、走廊有没有人巡，直接问夜班几个护理员管几张床。再要最近一周的翻身记录看看，真做的记录有涂改、有签名，编出来的整齐得像打印的。
- 先按低等级收进来，住两个月再往上升。避法：让院方在合同附件写清当前等级对应哪些服务项、依据什么评的、多久复评一次、升级怎么通知家属。
- 耗材另买。尿垫、护理垫、手套、湿巾这些，问清是含在护理费里还是自购，一个月大概多花多少。有的报价看着低，耗材一个月能补回来不少。
- 押金退还条件只听口头。退住要提前多久说、什么情况扣、多久到账，全部落纸，7–15个工作日到账是常见的，超出这个就该问清楚。
什么情况我们接不了，什么情况得加钱
要呼吸机、气管切开、持续吸氧、深静脉置管的，普通养老机构做不了，该去护理院或医院，勉强收进来对老人不负责。压疮面积大、有渗液异味的，先去医院伤口门诊或护理院处理，别在这里耗着。老人躁动、会自己拔管、夜里频繁起床的，需要专人看护，这一项各家算法不一样，签前单独问清怎么计价，别听一句「到时候再说」。
医护这块说实话：内设医务室能做测血压血糖、换药、导尿、鼻饲管维护、吸痰；急重症抢救做不了，靠的是转诊。合作医院绿色通道本地一般30–60分钟能对接上，家属电话要留两个，24小时打得通。去看房时最好顺口问一句：这层楼今晚夜班几个人，护工和老人的配比是多少。
延伸问题
卧床老人每天擦洗几次合适？
夏天每天全身1次，出汗随时局部擦；冬天每天局部清洁1次、全身2–3天1次。水温38–40℃，会阴部单独用盆和毛巾，擦完重点看皮肤有没有发红破溃。
已经有压疮了还能住养老院吗？
表浅、面积小的可以，但要问清院方有没有换药能力，通常按专项护理加钱。面积大、有渗液异味的，建议先去医院伤口门诊或护理院处理。
夜里护理员多久来看一次？
完全卧床的老人夜里翻身2–3小时一次，加上巡房，一般1–2小时有人过一遍。签前问清当层夜班几个人、管几张床，最好晚上八点后实地去一趟。