杭州认知症老人乱走收不收？专区门禁与房间安排

收不收：按走失风险分级，不是有诊断就都收

认知症老人乱走，行里叫“游走”。杭州带认知症专区的机构基本都收，但没人敢保证一次都不走丢。我们看三件事：老人现在能不能自己开门出去、认不认路；走失过几次、每次怎么找回来的；有没有攻击行为或跌倒史。这三件事决定收不收、按几级护理、住哪种房。

• 能收：白天会在楼里转但没出过大门，夜里起夜 1–2 次，听劝。
• 加钱能收：一周走失 2 次以上、夜里反复起床、需要专人盯。
• 先不收：处在精神行为症状急性期，有明确打人或自伤行为；需要气管切开、持续吸氧这类医疗护理，先去医院或找带医疗资质的机构。

房间怎么排：位置比朝向更要紧

认知症专区独立成层，套内 18–28 平方米，双人间为主，也有单人间，多数朝南，个别朝东。这个面积是实测的，签约前可以要求看图纸、当面量，别信口头说的“三十多平”。

真正要看的是床位在哪儿。排床有个顺序：离护理站越近越好，离电梯口和消防通道越远越好。走失风险高的老人安排在内侧，床头贴照片和名字，房门做颜色区分，门上加感应。

门禁靠四道，不靠一把锁

• 第一道，单元门刷卡或密码，老人手上不带卡。
• 第二道，隐蔽门。把出口做成装饰墙、移门，视觉上和走廊连成一片，老人找不着。
• 第三道，离区感应。电梯厅、公共区装感应，老人一靠近就提醒护理站。
• 第四道，环形走廊。走到底能绕回来，让他走，但走不出这一层。

部分老人戴定位手环，防水，洗澡不用摘。这些都是降低概率，不是杜绝。老实讲，满员楼层和交接班那十几分钟最容易出事，所以交接必须当面点人。

钱往哪儿走：什么情况贵，什么情况便宜

认知症专区 8000–15000 元/月，差价基本出在三个地方。

• 往上走：护理等级定高（夜间频繁起床、有走失史、要喂饭或换尿管）、换单人间、需要专人陪护、加康复理疗 50–150 元/次。
• 往下走：住双人间、能自己吃饭如厕、只在白天转不往外走、不需要陪诊代办 50–200 元/次。
• 一次性设施费 0–20000 元，看房型和当期政策，这笔要单独问，别等入住才知道。

押金（医疗备用金）10000–50000 元。退住时结清水电、护理、耗材费用，房间设施有损坏照价扣，剩下的 15–30 个工作日退还。合同里要写清这一条。

从咨询到住进去，要走几步

• 上门看一次，半天。挑饭点去，看楼层、门禁、老人当时的状态。
• 评估 1–2 小时。ADL 量表加认知筛查，再加走失风险分级，当场定护理等级。
• 体检 3–7 天。胸片、传染病筛查、肝肾功能，缺一项不能入住。
• 试住 7–15 天，按天计费。主要看夜里到底起几次床。
• 签约。确认护理等级、押金、退住提前通知期，一般是提前 15–30 天书面提出。

几个坑，说直白点

• 坑一：只看有没有“认知症专区”，不看门禁。有的机构把认知症老人和失能老人混在一层，只管大门，电梯不控，侧门常开。看房时自己走一遍，从电梯、消防通道、厨房后门挨个试，看有没有人拦。
• 坑二：被“三千多一个月”吸引。那通常是自理型双人间，认知症一评估落到中重度，8000 以上很常见。签约前让机构把护理等级和对应费用写进合同，口头的不算。
• 坑三：不问一次性设施费和耗材。纸尿裤、护理垫、营养粉一般另算，一个月几百到一千多。要一张完整收费清单，逐项打勾。
• 坑四：隐瞒老人的走失史和夜间习惯。等级定低了，出事再调，受罪的是老人。该说的都说清楚。

什么情况不建议来，什么情况要加钱

老人正在急性期，打人、自伤、持续躁动，先去医院，稳住了再谈入住，我们不是医院。家属要求“保证一次都不会走丢”，这个承诺给不了，谁给谁不负责。需要专人盯人的，一般要另加陪护费，按评估结果谈。医疗上，院内设护理站，日常用药、测血压血糖、换药能处理；遇上急症走转诊通道，和周边综合医院签了约，城区 30–60 分钟能送到，但急救头几分钟还是靠现场处置和 120。

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