护理等级靠量表打分，不看年龄。日常生活活动能力（ADL）十项满分100，60分以上自理，41–59分半自理，40分以下失能，认知障碍另评。月费含床位费、护理费、餐费：自理双人间3800–6000元/月，半自理双人间5500–8500元/月，失能照护双人间7000–12000元/月，认知症专区8000–15000元/月。押金及医疗备用金10000–50000元，退住结清后7–30个工作日退还。双人间18–25平方米、单人间15–20平方米，南向为主。护理员配比1:4–1:10，夜班每层1–2人。内设护理站，对接二三级医院转诊。
护理等级不是谈出来的，是拿量表打分打出来的
家属坐下来第一句话常是“我妈还行，能自己吃饭，就按自理算吧”。这话我不敢接。等级定低了，护理员按低等级的频次巡房，出了事谁都兜不住；定高了，家属白掏钱。所以入住前必须做一次正式评估，坐下来一项一项打。
核心是日常生活活动能力评估，也就是常说的ADL，十项：进食、洗澡、修饰、穿衣、大便控制、小便控制、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯。满分100分，每项按“完全自理／需要部分帮助／完全依赖”给分。60分以上按自理型收，41到59分定半自理，40分以下进失能照护。
光看ADL不够，还要加三样：Braden压疮风险评分、Morse跌倒风险评分、简易智能量表（MMSE）认知筛查，有吞咽问题的做洼田饮水试验。认知功能掉得厉害、有走失史或夜间游走的，ADL分再高也不建议放普通区，得走认知症专区的评估流程。
打完分对应什么价
| 等级 | 评估参考 | 对应月费 |
|---|---|---|
| 自理型 | ADL 60分以上 | 双人间3800–6000元/月，单人间5000–8500元/月 |
| 半自理 | ADL 41–59分 | 双人间5500–8500元/月 |
| 失能照护 | ADL 40分以下 | 双人间7000–12000元/月 |
| 认知症专区 | 单独评估 | 8000–15000元/月 |
价格有区间是有原因的：同样半自理，单人间比双人间贵三到五成，采光朝向、楼层、离护理站远近都影响。押金和医疗备用金10000–50000元，按房型和护理等级定，退住时结清水电、护理和医疗自付部分后，7–30个工作日退还。一次性设施费0–20000元，不是每家都收，收的要把含哪些东西写进合同。
入住前，我们会看老人这几样东西
- 近三个月的体检报告，含血常规、肝肾功能、心电图、胸片，传染病筛查按院方要求做，缺项要补，不能等住进去再补
- 用药清单：药名、剂量、一天几次，最好把药盒拍照带来。很多评估结论受用药影响，比如吃了镇静类药的老人白天嗜睡，ADL分就打不上去
- 近半年的住院和急诊记录、既往跌倒史、有没有骨折过、有没有压疮
- 精神状态和行为：有没有走失史、夜里起几次床、有没有打人骂人、有没有幻觉
- 大小便情况，是否留置尿管、胃管、造口
- 家里谁在照护、能来探视的频率。这条不是走过场，家属配合程度直接决定后面的照护方案能不能落实
- 老人自己的意愿。老人被架着来的，住进去也待不久，这话不好听但是实话
整套流程走下来要多久
正式评估一次40–90分钟，最好在老人状态好的上午做，别赶午睡刚醒。体检结果一般1–3天出来。带老人试住7–15天是常规做法，试住期按天计费，结束前做一次复评，把入院时的分数校准一遍，这步很多人跳过，其实最有用——纸面评估和真住下来差别不小。从评估到签约入住，快的一周，慢的两三周，主要卡在体检和家属商量上。入住后每3–6个月复评一次，状态有变化随时复评。
三个最容易吃亏的地方
坑一，用低价把你引进门。电话里报的是自理型双人间的价，住进去半个月通知“评估升级”，月费往上跳一大截。避法很简单：让院方把初次评定的等级、分数、对应护理费写进合同附件，再写明复评由谁做、升级要不要家属签字确认。口头说的不算。
坑二，评估时替老人回答。问到能不能自己吃饭答“能”，问到夜里起几次床答“一两次”，实际五六次。等级定低了，护理员排班按低等级走，老人夜里摔了，家属再喊“早知道多花钱升级”。做完评估花十分钟核对那张表，每一项都跟老人对一遍，不丢人。
坑三，只问月费不问其他。一次性设施费收不收、收多少，押金具体多少，退住要提前多久打招呼（常见15–30天），临时退住怎么算，这些不问清楚，走的时候容易扯皮。康复理疗50–150元/次、陪诊代办50–200元/次，这两项另外算，用得多一个月也是几百块。
什么情况不建议住，什么情况要加钱
需要持续ICU级监护、依赖呼吸机的，这里做不了，硬接下来是害人。传染性疾病在传染期的、重度精神行为障碍又没有专人陪护的，也不建议，普通养老院的班次盯不住。还有一种是家属指望“住进来把病治好”——养老院做的是照护和维持，不是治疗，这个预期对不上，后面全是矛盾。
要加钱的情况得提前讲：一对一看护、夜间专人守着、管饲、留置尿管胃管、压疮换药、吸痰，都要额外排班或额外耗材，按天或按次另计，签合同前问清楚怎么算。老人情况稳、白天能自己走动、家属常来的，费用基本落在对应等级区间的下沿，别被推销加一堆用不上的项目。
延伸问题
老人不愿意配合评估怎么办？
别硬按着做。分两次来，先聊家常把进食、穿衣、如厕问清楚，行走和上下楼梯留到下午看。实在不配合，就按家属描述加护理员三天观察记录暂定级，合同里写明一个月内复评。
护理等级评低了以后能改吗？
能。状态有变化随时申请复评，多数院3–6个月也做一次常规复评。复评结果要家属签字确认才生效，降级涨价也一样，不签字不能单方面改。
认知症老人一定要住专区吗？
不一定。ADL分够、没有走失和游走行为的，普通区也能住，只是巡房频次要加密。有走失史、夜间游走、明显精神行为症状的，建议去专区，普通区的夜班盯不住。