结论：上海老人来杭州住，先在上海办异地长期居住备案，选杭州定点机构，住院和普通门诊直接结算；长护险、护理费、床位费、餐费不走医保。体检用上海二级以上医院近3个月原件盖章，缺项杭州补。月费含床位费+护理费+餐费：自理双人间3800–6000元/月，半自理5500–8500元/月，失能7000–12000元/月，认知症8000–15000元/月；押金/医疗备用金10000–50000元，退住提前30天说，结清后15个工作日退。护理等级按ADL六项加认知、跌倒、压疮风险评40–60分钟。双人间18–24㎡、单人间15–20㎡，南向为主。夜班护士1名，失能区护理员夜班比不高于1:8。院内医务室加社区、二级医院转诊，急症120。
医保备案：上海办，杭州用
上海医保不是拿卡就刷。先在上海参保地办异地长期居住备案，国家医保服务平台APP或随申办，选杭州，审核通常1–3个工作日。入住带医保电子凭证或社保卡。住院、普通门诊在杭州定点机构直接结算，执行就医地目录、参保地政策；护理费、床位费、餐费一般不走医保，长护险不通用。门诊慢特病先确认资格和病种是否开通跨省结算。医务室帮整理转诊和用药记录，不替家属做医疗决定。
体检报告：认不认看四样
近3个月、二级以上医院、原件盖章、项目齐全。血常规、肝肾功能、血糖电解质、心电图、胸片、传染病筛查（乙肝、结核、梅毒、HIV）、认知和跌倒风险。上海报告杭州一般认，缺项补做，耗时半天到1天，报告1–3天。超3个月或没盖章要重做。入住评估40–60分钟，护理主管、医生、家属在场，按ADL六项：进食、穿衣、洗澡、如厕、床椅转移、行走，再加认知、跌倒、压疮风险定等级。等级会复评，费用随等级走，合同写清按几级算。
按身体、预算、家庭结构选
自理：选自理双人间3800–6000元/月；要私密看单人间5000–8500元/月。半自理：洗澡如厕要帮，选半自理双人间5500–8500元/月，盯夜班呼叫和扶手。失能：卧床或转移依赖，选失能双人间7000–12000元/月，问翻身、压疮、喂食、二便排班。认知症：走失、昼夜颠倒，选专区8000–15000元/月，看门禁、防走失、活动，不看装修。
预算4000–6000元/月基本是自理双人间；6000–9000元/月覆盖半自理和部分失能；9000元/月以上再看单人间、失能专护或认知症专区。子女在外地，优先有医务室、陪诊代办50–200元/次、视频探视和紧急联系人；老人独居，先评估再定房，别先交全年；老两口同住，问双人入住、护理等级分别评、一人失能后换房规则，别按打包价含糊。
| 类型 | 月费 | 面积参考 | 适合谁 | 要问清 |
|---|---|---|---|---|
| 自理型（双人间） | 3800–6000元/月 | 18–24㎡ | 能自理、预算优先 | 护理费几级、餐费含不含 |
| 自理型（单人间） | 5000–8500元/月 | 15–20㎡ | 要私密 | 朝向差价、设施费 |
| 半自理（双人间） | 5500–8500元/月 | 18–24㎡ | 洗澡如厕要帮 | 夜班人数、呼叫响应 |
| 失能照护（双人间） | 7000–12000元/月 | 18–24㎡ | 卧床/转移依赖 | 翻身频次、压疮管理 |
| 认知症专区 | 8000–15000元/月 | 以院区公示为准 | 走失/认知障碍 | 门禁、防走失、活动 |
押金/医疗备用金10000–50000元；一次性设施费0–20000元。退住提前30天书面说，结清后15个工作日退。
三个坑
- 只办住院备案没办门诊：慢病配药可能自费。备案时确认普通门诊，慢特病问病种。
- 体检缺传染病筛查或没盖章：上海小机构便宜但缺项重做，耽误入住。直接二级以上医院拿盖章原件。
- 护理等级先低后升：合同写初始等级、复评周期、升级谁签字；押金/医疗备用金10000–50000元，退住提前30天书面说，结清后15个工作日退；一次性设施费0–20000元，问退不退。
医疗配套看三样：院内医务室能否处理日常慢病，社区卫生服务中心有没有签约，转诊到二级医院走什么通道，急症120。夜班护士1名、护理员按区排班，失能区夜班比不高于1:8，看排班表公示。面积以测绘为准，南向为主，北向便宜但潮，实地看采光通风。康复理疗50–150元/次，按次签字。
上海过来住，先把医保备案、体检报告、护理等级、押金退还四张纸办明白，再交钱。超出区间或名目对不上，先别签。