先给结论：防夜间跌倒靠巡房频次和响应机制。杭州常规做法是自理区夜班 1–2 小时巡一次，失能区 30–60 分钟，认知症专区 20–30 分钟并加装离床感应；夜班在岗护理员一般 2–4 人。费用＝床位费＋护理费＋餐费，自理双人间 3800–6000 元/月、半自理 5500–8500、失能 7000–12000、认知症 8000–15000；押金/医疗备用金 10000–50000 元，退住结清按合同退还；一次性设施费 0–20000 元。护理等级按进食、行走、如厕、起夜次数、跌倒史评。双人间 18–25 ㎡、单人间 15–20 ㎡，朝南优先。园区设医务室并对接医院转诊通道。
巡房多久一次，别听“24 小时有人”，问三个数
在杭州做养老十一年，家属问得最多的一句就是“晚上有人看着吗”。实话讲，没人能保证老人一次都不摔，能保证的是“多久看一次、按铃多久到、出事多久被发现”。把这三个数问出来，比听十句承诺管用。
- 巡房间隔：自理区普遍 1–2 小时一次，半自理 1 小时左右，失能区 30–60 分钟一次（重点看翻身和尿湿），认知症专区 20–30 分钟一次，多数会加离床感应或地垫。0 点到 5 点是起夜高峰，这段时间的打卡记录最能看出真假。
- 夜间在岗人数：中小机构一层楼夜班通常 2–4 人。自理区一个护理员管 15–30 位老人，失能区 8–15 位。要问“今晚几个人上班”，而不是“你们配比是多少”。
- 按铃响应：能写进合同附件就写进去，做不做得到看排班。看房时让人带你去护士站，看呼叫显示屏和最近一周的巡更打卡记录。
按身体状况分：四种老人四条路
自理、起夜 1–2 次：重点不在护理，在环境。床到卫生间几步路、有没有夜灯、地面有没有水渍，比护理等级更决定安不安全。选自理双人间 3800–6000 元/月这一档就够，别被推销升级。
半自理、起夜 3 次以上或用助行器：必须往上报一级。这一档双人间 5500–8500 元/月，夜里有人扶着去厕所，摔的概率和摔了躺地上的时长都不一样。有跌倒史的老人，别省这笔钱。
失能、卧床或不能独立转移：双人间 7000–12000 元/月，核心是翻身和皮肤，巡房 30–60 分钟一次有意义；间隔再长，压疮就找上门。
认知症、认不清厕所在哪、夜里乱走：走专区，8000–15000 元/月。专区贵在门禁、离床感应和更密的巡房，不是贵在装修。
按预算和家庭结构分
- 子女在外地：把“异常多久通知家属”写进合同，问清陪诊代办（50–200 元/次）怎么算、谁陪同、挂号费药费谁出。要求固定时间视频，别等出事才联系。
- 老两口一起住：可以住双人间，但护理等级必须分开评。一个自理一个半自理被打包成同一等级，省钱是省了，夜里没人管的是那个真需要的。
- 独居老人：先试住，按天折算，试住期专门盯夜里。白天看不出问题，夜里才露底。
一张表看懂：等级、价格和夜班
| 护理等级 | 月费（双人间） | 夜班巡房 | 夜里主要管什么 | 什么状态适合 |
|---|---|---|---|---|
| 自理 | 3800–6000 元/月 | 1–2 小时一次 | 起夜、地面水渍、夜灯 | 能独立行走如厕，起夜 1–2 次 |
| 半自理 | 5500–8500 元/月 | 约 1 小时一次 | 协助如厕、扶行、查看是否坐地上 | 起夜 3 次以上、用助行器、有跌倒史 |
| 失能照护 | 7000–12000 元/月 | 30–60 分钟一次 | 翻身、换尿垫、查皮肤 | 卧床或不能独立转移 |
| 认知症专区 | 8000–15000 元/月 | 20–30 分钟一次＋离床感应 | 防走失、防夜间游走 | 认不清厕所、夜里乱走 |
单人间同等级一般贵一半左右，自理单人间 5000–8500 元/月。面积上双人间 18–25 ㎡、单人间 15–20 ㎡（含卫生间）。朝南冬天暖和，但比朝向更重要的是起夜路线：床到卫生间超过 5 步又没有扶手，就得掂量。
医疗和转诊，晚上出事才见真章
看三样：有没有内设医务室、夜间能不能拿到常用药、和哪家医院签了绿色通道。再问一句“最近的三甲急诊开车几分钟”。医疗上的决定由家属和医生拿，机构只负责发现、报告、陪送。
五个真踩过的坑
- 只答应“24 小时值班”，合同里没有巡房条款。把巡房频次、按铃响应、记录可查写进附件，能调打卡记录的才作数。
- 护理费按最低等级报价。3800 元/月是自理双人间的价，评估定成半自理立马跳到 5500 以上。签前让机构书面写清“按几级算、什么情况升级、升级后每月多少钱”。
- 押金和一次性设施费没说清退法。押金/医疗备用金 10000–50000 元，一次性设施费 0–20000 元，退住通常要提前 30 天书面申请，结清后按合同约定期限退回。哪部分不退、扣什么，白纸黑字。
- 卫生间没扶手、夜灯不亮、呼叫铃只装在床头。起夜是“床—走道—马桶”三个点，看房时自己走一遍，蹲下去摇一摇扶手牢不牢。
- 夜里一个人管整层。问“今晚几个人”比问“配比”准，敢给你看当晚排班表的，一般不会太差。
最后一句：先把老人的起夜次数、跌倒史、用药情况记下来，带着这张单子去看房，比听介绍强。