要交，但这笔钱是代管，不是消费。杭州医疗备用金普遍 10000–50000 元，签约一次性交、单独记账，退住结清退回。月费=床位费+护理费+餐费：自理双人间 3800–6000 元/月，半自理 5500–8500 元/月，失能 7000–12000 元/月，认知症专区 8000–15000 元/月；单人间比双人间贵一半，面积 20–35 ㎡，朝南为主。护理等级按 ADL 量表评定，护理员配比 1:4–1:6，夜班每层 1–2 人。备用金只在三种情况动：紧急送医垫付、家属未到场的自费医疗、合同约定赔偿。退住提前 30 天书面告知，结清后 15–30 个工作日退回。
先给结论：要交，但它是代管账户，不是入场费
这行做了 11 年，被问得最多的一句是“这钱是不是打了水漂”。不是。医疗备用金在杭州一般是 10000–50000 元，性质是老人名下的代管资金，机构不能拿去当运营费，也不能擅自拿它抵月费。正规做法是单独记账、单独开收据，退住时按实际发生的自付医疗费用结清，剩下的退回。
月费是另一笔账，床位费+护理费+餐费三块。自理双人间 3800–6000 元/月，单人间 5000–8500 元/月；半自理双人间 5500–8500 元/月；失能照护双人间 7000–12000 元/月；认知症专区 8000–15000 元/月。单人间比双人间贵一半是常态，差的就是面积和私密性，房间 20–35 ㎡，朝向以朝南为主。
这钱平时什么情况下会动？就三类
- 紧急送医垫付。夜里老人胸闷、摔倒疑似骨折，先叫 120，急诊挂号、CT、住院押金，家属在外地赶不过来，这时先垫，事后凭票据和清单跟家属结算。
- 家属未到场时的自费医疗。医保报销之外的自付部分、临时用药、救护车费用。
- 合同约定的赔偿。比如损坏公物、寻人产生的费用。这一条必须写进合同，范围和上限都要白纸黑字，口头说的不算。
正常的床位费、护理费、餐费从月费里走，不该动备用金。康复理疗 50–150 元/次、陪诊代办 50–200 元/次，这类是单项收费，做一次签一次字，别让人直接从备用金里划。
按身体状况选，钱该花在哪
自理。能自己吃饭、洗澡、上厕所，ADL 评分高。双人间 3800–6000 元/月够用，重点看活动空间、饭菜口味、有没有人陪着说话。老两口一起住，一间双人间比两间单人间省一半，还互相有照应。
半自理。走路要扶、洗澡要人帮。双人间 5500–8500 元/月。这个档最容易扯皮的是护理等级怎么定：定低了你觉得不够，定高了每月多一两千。要求按 ADL 量表逐项打分，评分表复印一份给你，复评周期写进合同。
失能。长期卧床、鼻饲、有压疮风险。双人间 7000–12000 元/月。看三件事：翻身拍背有没有记录、失能区护理员配比（常见 1:4–1:6，别信宣传册，直接问当班表）、夜班几个人（多数机构每层 1–2 人，顺便问一层住多少人）。
认知症。走失、昼夜颠倒、情绪激越。专区 8000–15000 元/月。看门禁是不是独立、有没有防走失设计和固定活动安排、护理员受没受过认知症照护培训。这里的钱贵在人力和环境，不是贵在装修。
按预算和家庭结构怎么搭配
预算紧的，先看自理双人间 3800 元/月起，接着问一次性设施费：这笔是 0–20000 元，有的收有的不收，直接开口问，别不好意思。
子女在外地的，重点不是房间多大，是“出事时谁在现场”。问清陪诊代办怎么收（50–200 元/次）、能不能代为取药、视频探视通不通、紧急联系人按什么顺序通知。合同上留两个能一小时内到场的本地联系人，比什么承诺都实在。
老人独居想住进来的，先解决从家到机构这段过渡。建议选离常去那家医院车程 15 分钟以内的，转诊通道要问是书面协议还是熟人打个招呼——口头的不算数。
一张表对比（按本机构对外统一报价）
| 房型 / 照护类型 | 月费（元/月） | 常见备用金（元） | 适合谁 |
|---|---|---|---|
| 自理 双人间 | 3800–6000 | 10000–20000 | 能自理、预算有限、老两口同住 |
| 自理 单人间 | 5000–8500 | 10000–30000 | 要私密空间、睡眠浅 |
| 半自理 双人间 | 5500–8500 | 20000–30000 | 洗澡穿衣需协助、行动慢 |
| 失能照护 双人间 | 7000–12000 | 30000–50000 | 卧床、鼻饲、需定时翻身 |
| 认知症专区 | 8000–15000 | 30000–50000 | 有走失风险、昼夜颠倒 |
提醒一句：备用金高低跟房型关系不大，主要看照护等级和机构规模，别被“单人间押得多”这种说法带偏。
三个坑，都是我们这行常见的
坑一：备用金和押金混着说。合同抬头写“押金”，退费条款却写“视情况退还”，等于没写。要求写死三样：退还时限（结清后 15–30 个工作日）、扣减项目清单、谁签字确认。
坑二：拿备用金抵月费。销售说“先交 5 万，头几个月不用交钱”，等你真要退，账上已经空了。备用金专款专用，写进合同，收据单独开。
坑三：入住后“重新评定”涨护理费。签之前问清：评定依据是什么量表、多久复评一次、涨级要不要家属签字、不同意按哪一版执行。
还有一笔别忽略：一次性设施费 0–20000 元，退住时退不退、按几年折，全看合同，签之前就问，别等走的时候才发现。
签合同前，把这几句问出口
- 备用金是不是单独记账、单独开收据？
- 动用时谁签字？我不在杭州怎么办？
- 护理费按几级算，评定表能给我一份吗？
- 退住提前多久说？退费多久到账？
- 一次性设施费收不收，收多少，怎么退？