结论：护理院是卫健部门批的医疗机构，能吸痰、换药、维护管路，费用可按医保长护险结算；养老院是民政备案的照料机构，主要做生活照护。病情稳定的卧床老人，住进养老院的失能照护区就够，双人间 7000–12000 元/月；每周要跑医院处置的选护理院。月费=床位费+护理费+餐费，护理等级按《老年人能力评估规范》现场评定约 40–60 分钟；押金 10000–50000 元，结清后 7–15 个工作日退；双人间 18–25㎡、单人间 15–20㎡，朝南；失能区护理员配比约 1:3–1:5，夜班每层 1–2 人，与二级以上医院有绿色通道。
先给结论：看一周要跑几趟医院
护理院和养老院不是一回事。护理院拿的是《医疗机构执业许可证》，归卫健部门批，本质上是医院，收的是长期卧床、慢性病、术后康复和临终关怀的老人；里面有医生查房，有24小时值班护士，能吸痰、换药、做压疮护理、维护胃管尿管，医疗护理费按当地医保和长护险政策结算。养老院拿的是民政部门的养老机构备案，做的是生活照料：吃饭、翻身、洗澡、如厕、助行、提醒吃药。
判断失能老人该去哪边，就看一条：一周要不要跑医院超过两次做医疗处置。只是动不了、需要人翻身喂饭擦洗，养老机构的失能照护区 7000–12000 元/月够用；身上带着胃管尿管要定期换、压疮要天天换药、痰多要吸，选护理院，别为了省几千块让老人来回折腾。我们院是养老机构，内设医务室和护理站，能做健康监测、发药和简单换药，真到吸痰、深静脉维护这一步，就得转出去；这是资质划定的边界，不是能力问题。
一张表看清两边能干什么
| 比什么 | 养老机构（含失能照护区） | 护理院 |
|---|---|---|
| 主管备案 | 民政部门养老机构备案 | 卫健部门《医疗机构执业许可证》 |
| 能做什么 | 生活照料、助浴、喂饭、翻身、康复理疗、健康监测、发药 | 上述各项之外，还能吸痰、压疮换药、管路维护、输液、医生查房 |
| 做不了什么 | 侵入性医疗操作、疾病诊断与治疗 | 长期生活照料的性价比不如养老机构 |
| 24小时人力 | 护理员三班倒，夜班每层1–2人，另配护士值班 | 24小时值班护士加医生定期查房 |
| 结算 | 以自费为主，长护险按试点政策 | 医疗护理费按医保、长护险政策结算 |
| 月费口径 | 自理双人间 3800–6000 元/月；失能照护双人间 7000–12000 元/月 | 按医疗项目加护理费结算，地区差异大 |
| 适合谁 | 病情稳定、以照料需求为主 | 病情不稳、需要频繁医疗处置 |
四种身体状况，四种选法
能自理的。双人间 3800–6000 元/月，单人间 5000–8500 元/月。这个阶段不用纠结机构类型，看三样：一天几场活动、餐能不能试吃、离最近医院多远。
半自理的。双人间 5500–8500 元/月。盯护理员配比和助浴频次，半自理区护理员与老人配比一般在 1:6–1:8，低于这个数按铃要等很久。康复理疗 50–150 元/次，问清是按次单收还是包月。
失能卧床的。双人间 7000–12000 元/月。失能区配比约 1:3–1:5，夜班每层 1–2 名护理员加护士值班，签约前可以要求看排班表。房间双人间约 18–25㎡、单人间 15–20㎡，朝南优先，但一定看实际房态，别只看样板间。
认知症的。专区 8000–15000 元/月。必须有封闭管理、防走失门禁、夜间高频巡视。放进普通失能区，夜里一两个人看不住，走失是实打实的风险。
预算和家庭结构怎么算
月费就三块：床位费、护理费、餐费，加起来落在对应区间。自理双人间 3800–6000 元/月，拆开大致是床位费 2600–3800、护理费 600–1300、餐费 600–900；失能照护双人间 7000–12000 元/月，大致是床位费 2800–4500、护理费 3600–6600、餐费 600–900。市面上报价明显低于 3800 的自理双人间，多半是不含餐费的裸价，一定问清楚。
子女在外地的，重点问陪诊代办多少钱一次（50–200 元/次）、能不能视频探视、出事谁第一时间通知。老人独居的，实地按一次呼叫铃，掐表看几分钟有人到。老两口一起住的，一位自理一位失能能不能同住一间、护理费按人算还是按房算，这件事必须提前谈。
押金或医疗备用金 10000–50000 元，结清费用、房间无损坏后 7–15 个工作日原路退；一次性设施费 0–20000 元，有的能退、有的不退，签约前要确认。护理等级不是拍脑袋定的，按《老年人能力评估规范》现场评，两名评估员、40–60 分钟出结果，从能力完好到完全失能分五档，直接决定护理费档位。我们这类机构一般会和周边二级以上医院签绿色通道，120 通常 10–20 分钟到，签约前问清楚转诊走哪家医院。